六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁(qílǔ)晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁的刘先生近四个月来饱受(bǎoshòu)咳嗽、气喘的困扰，症状反复发作，夜间尤为(wèi)严重。由于长期吸烟，他一度(yídù)怀疑自己患上了肺癌，焦虑到夜不能寐(yèbùnéngmèi)。近日(jìnrì)，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸内科主任王睿为其进行电子气管镜检查，发现其气管中下段及双侧支气管(zhīqìguǎn)的软骨部位布满了大小不一的坚硬结节，最终病理确诊(quèzhěn)为一种(yīzhǒng)罕见病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤后，刘先生如释重负，执意与医护团队合影留念。那么，这种容易被误诊的罕见病究竟是什么？又该如何应对呢？ 什么是气管(qìguǎn)支气管骨化症？ 气管支气管骨化(gǔhuà)症（TO）是一种(yīzhǒng)以气道(qìdào)黏膜下异常骨化和软骨结节增生为特征的良性病变，最早于1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率(fābìnglǜ)极低，文献报道仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%，多见于40岁以上中老年男性，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘(xiāochuǎn)甚至肺癌。 TO病变仅累及气管和支气管的软骨部（即“C”形气管环区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分(bùfèn)）不受影响。这是由于异常增生的骨或(huò)软骨组织在黏膜下沉积，形成多发性坚硬(jiānyìng)结节(jiéjié)，突向管腔，导致气道狭窄或阻塞。 TO的(de)临床表现缺乏特异性，容易被忽视或误诊： 慢性咳嗽、咳痰(kétán)：最常见症状，易被误认为普通支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大(zēngdà)，气道狭窄加重，活动后气促明显； 反复呼吸道感染：因气道(qìdào)分泌物排出不畅，易继发肺炎； 咯血：少数(shǎoshù)患者因结节表面黏膜破损出血； 罕见并发症：严重者可继发支气管扩张或肺不张(fèibùzhāng)。 值得注意的是，约(yuē)20%的患者早期可能无症状，仅在体检(tǐjiǎn)或气管镜检查时偶然发现。 诊断：气管镜是(jìngshì)“金标准” （1）镜下可见(kějiàn)气管和支气管软骨部弥漫分布(fēnbù)的黄白色坚硬结节，表面黏膜光滑，触之不易出血； （2）膜部正常(zhèngcháng)是与肿瘤、结核等病变鉴别的关键。 （1）黏膜下发现骨化或(huò)软骨组织沉积即可确诊； （2）需排除其他疾病（如淀粉样变性、复发性多软骨(ruǎngǔ)炎等）。 胸部CT可显示气管壁增厚或钙化，但敏感度不如(bùrú)气管镜。 王睿提醒：对于顽固性咳嗽、治疗效果不佳或病情进展的患者，应尽早(jǐnzǎo)行气管镜检查，避免延误(yánwù)诊治。 TO目前尚无特效药物，治疗原则以缓解症状、改善通气为主(wéizhǔ)： 对症处理(chǔlǐ)，如止咳、化痰、抗感染； 内镜下介入治疗：通过激光、电切或(huò)球囊扩张解除梗阻； 外科手术：极少数广泛狭窄者需行气管(qìguǎn)成形术。 多数患者预后良好，但需定期随访监测(jiāncè)气道情况。 专家提醒：勿因(yīn)“良性”而忽视 尽管(jǐnguǎn)TO属于(shǔyú)良性病变，但其导致的慢性气道狭窄可能逐渐影响肺功能。王睿强调： 长期咳嗽不愈应(bùyùyīng)警惕非感染性病因； 吸烟者若症状与慢性(mànxìng)阻塞性肺病不符，需进一步检查； 早诊断可避免不必要的(de)抗肿瘤治疗或焦虑。 刘先生的(de)(de)经历颇具代表性。临床上，许多患者因“久咳不愈”陷入“恐癌(kǒngái)”焦虑，而TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术进步，越来越多的罕见病得以被识别，精准诊断和个体化治疗是(shì)关键。 小贴士：若您或家人出现不明原因咳嗽、气促，且常规治疗无效，建议(jiànyì)至呼吸专科完善(wánshàn)检查，必要时接受(jiēshòu)气管镜评估，早发现、早干预才能守护呼吸健康。